Tai biến sản khoa tại bệnh viện Đa khoa tỉnh

Sản phụ tên là Hồ Thị L, 38 tuổi, ở Khối phố 3, phường Sông Trí, thị xã Kỳ Anh, tỉnh Hà Tĩnh, vào viện lúc 09 giờ 57 phút, ngày 14/7/2018. Sản phụ mang thai lần 4, đủ tháng, PARA 3003, vào viện vì đau bụng, ra nhầy hồng âm đạo. Tình trạng lúc vào viện: tỉnh táo, tiếp xúc tốt, da môi hồng, thể trạng trung bình; Tim nhịp đều, phổi không ran, bụng mềm. Mạch: 80 lần/phút, Huyết áp: 120/80mmHg, Nhiệt độ: 370C, Nhịp thở 20 lần/phút. Khám sản: Chiều cao tử cung 29cm. Vòng bụng 90cm. Cơn co tử cung nhẹ. Cổ tử cung hở. Ối còn. Đầu cao. Tim thai 140 lần/ phút. Sản phụ được làm xét nghiệm huyết học, nhóm máu, đông máu cơ bản, sinh hóa máu, siêu âm thai, điện tim, tổng phân tích nước tiểu, monitoring theo dõi tim thai. Từ lúc vào viện đến trước 5 giờ 45 phút, sản phụ được theo dõi sát với tình trạng diễn biến bình thường.

Lúc 5 giờ 45 phút ngày 15/7/2018, sản phụ đang nằm theo dõi Monitoring trên bàn đẻ, có cơn co tử cung nhẹ, thai đầu cao, tim thai 140 lần/phút, mạch 80 lần/phút, huyết áp 120/80 mmHg, nhiệt độ 370 C, đột ngột xuất hiện ối vỡ, nước ối màu xanh bẩn. Bác sỹ trực tiến hành mời hội chẩn lãnh đạo khoa. Lúc 6h ngày 15/7/2018 sản phụ tỉnh, mệt, tiếp xúc tốt, da nổi vân tím, nhịp thở 20 lần/phút, huyết áp 110/70 mmHg, nước ối bẩn, thai đầu cao, cổ tử cung mở 2 cm, tim thai 100-120 lần/phút, SpO2  92-95%. Sản phụ được xử trí thở Oxy, nằm đầu thấp. Kíp trực khoa Sản mời Lãnh đạo bệnh viện, trực lãnh đạo, trực  Khoa Hồi sức tích cực, Khoa Cấp cứu chống độc, Khoa Gây mê - Hồi sức, Trưởng khoa Sản hội chẩn cấp cứu và được chẩn đoán: Sốc chưa rõ nguyên nhân, theo dõi Tắc mạch ối/Thai đủ tháng chuyển sinh con thứ 4. Đến 6 giờ 05 phút ngày 15/7/2018, sản phụ kích thích vật vã, nổi vân tím toàn thân, huyết áp 70/40mmHg, mạch 110 lần/phút, tim thai 100 - 120 lần/phút, SpO2  92-95%. Xử trí truyền dịch, duy trì thở Oxy, nằm đầu thấp. Sau khoảng 05 phút sản phụ nổi vân tím toàn thân, mạch nhanh nhỏ, huyết áp khó đo, nhịp thở 26 lần/phút, SpO2  75%. Sản phụ được xử trí thêm: Đặt nội khí quản, bóp bóng có Oxy qua nội khí quản, truyền vận mạch Adrenaline.

Đến 6 giờ 20 phút ngày 15/7/2018, sản phụ đột ngột hôn mê, Glasgow 3 điểm, mạch không bắt được, huyết áp không đo được, Monitor vô tâm thu, Bệnh viện đã huy động toàn bộ nhân lực tiến hành cấp cứu ngừng tuần hoàn: ép tim ngoài lồng ngực, bóp bóng có oxy qua nội khí quản, adrenaline tĩnh mạch. Sau 40 phút cấp cứu không kết quả, bệnh nhân tử vong lúc 7 giờ ngày 15/7/2018. Chẩn đoán lúc tử vong: Ngừng tuần hoàn, Theo dõi Tắc mạch ối/ Thai đủ tháng chuyển sinh con thứ 4.

Ngay sau khi sự việc xảy ra, Sở Y tế đã chỉ đạo Bệnh viện Đa khoa tỉnh báo cáo cụ thể tình hình; thành lập Hội đồng chuyên môn để tổ chức kiểm thảo tử vong theo đúng quy định; động viên, chia sẻ và giải thích rõ với gia đình sản phụ về tình hình vụ việc.